دانستنی های روز

هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر خرید سمعک اینترتون انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

برای اینکه tube fitting ها به درستی جایگذاری شوند وبهره بیشتری در فرکانس های بالا به دست بیاید ،پیشنهاد میشود که ادیولوژیست اول از تیوب no.15 (قطر داخلی =15mm) و سپس از تیوبی با قطر بیشتر(no.9) استفاده کند.
برای اینکه بیمار راحت باشد و تیوب به آسانی در کانال گوش قرار بگیرد ضروری است که لوله را خم کنید ،برای اینکار با الکل ایزوپروپیل روی هسته جامد سیم لحیم را که قطر خارجی آن برای قرار گرفتن در تیوب به اندازه کافی پهن است را پاک کنید سپس لوله را به شکلی که میخواهید خم کنید و گرما را با یک دمنده هوا و حفاظ مستقیم گرما اضافه کنید.تیوب را در الکل یا آب سرد کنید تا شکل مور نظر را به خود بگیرد،سپس هسته را بردارید و تیوب شکلش را حفظ خواهد کرد.
قالب های CROS OPEN مرسوم
HARFORD و BARRY قالب های CROS (CONTRALATERAL ROUTING OF SIGNALS) را برای کم شنوایی های یکطرفه و فرکانس بالا معرفی کردند.این نکته باید ذکر شود که استفاده از cros وقتی موثرتر است که گوش بهتر کم شنوایی فرکانس بالای ملایم تا متوسط داشته باشد.اگر آستانه های شنوایی گوش بهتر در محدوده نرمال باشد پیش آگهی استفاده از قالب های cros به میزان زیادی کاهش می یابد.برای این بیماران transcranial cros باید به عنوان یک گزینه مطرح شود.در transcranial crosیک سمعک BTE power،ITE،CIC در گوش بدتر قرار میگیرد.
Valent در سال 1995 ذکر کرد که در نیمی از موارد ی که او بررسی کرد ،تجویز transcranial مزایای مشخصی را فراهم میکند .نویسندگان معتقدند که موفقیت در تجویز transcranial cros در بیماران ایجاد میشود وقتی که بیمار :
1/آستانه های transcranial پایینتری داشته باشد
2/سمعک power BTEبا یک قالب انسدادی و یک مجرای صوتی طولانی و ونت فشاری داشته باشد.
اگر تجویز با یک سمعک CIC یا ITE پاور داشته باشد میزان موفقیت کمتر خواهد بود.
Harford و barry گزارش دادند که قالب های cros بسته به کاهش فرکانس های پایین میتوانند امتیازات بازشناسی واژه را در نویز با سمعک بهبود بخشند.
Courtois در سال 1988،از استفاده از قالب های cros برای بیمارانی با کم شنوایی ملایم تا متوسط،جهت کاهش فرکانس های پایین دفاع نمود.بدینوسیله،هم تقویت نویز و هم اثر انسداد کاهش می یابد.آن ها SPL را در قالب های باز و انسدادی اندازه گرفتند و تفاوت های 30تا 40DB را در فرکانس های پایینتر از 125HZ بدست آوردند.تفاوتی در فرکانس های بالاتر از 2KHZ مشاهده نشد.آن ها همچنین گزارش کردند که ونت2mm اثر انسداد را در فرکانس های 250 و500HZ کاهش میدهد و ونت 3mm این اثر را تا فرکانس 750hz کاهش میدهد.
قالب cros مانند یک قالب با ونت موازی است یک ونت بسیار بزرگتر دارد که تنها قطعه کوچکی از قالب برای نگه داشتن لوله در محلش باقی میماند.cox گزارش نمود که تفاوت آکوستیکی بین قالب cros و tubefit ،اندک است.گوش هایی که او مورد مطالعه قرار داد کانالشان آنقدر کوچک نبود که با بخش باقی مانده کوچک فیتینگ قالب باز بسته شود.
اگر بخش باقی مانده قالب کانال گوش را مسدود نماید،بهتر این است که از تیوب فیتینگ برای ایجاد تاثیر آکوستیکی مطلوب استفاده نماییم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر خرید سمعک اینترتون انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

برای اینکه tube fitting ها به درستی جایگذاری شوند وبهره بیشتری در فرکانس های بالا به دست بیاید ،پیشنهاد میشود که ادیولوژیست اول از تیوب no.15 (قطر داخلی =15mm) و سپس از تیوبی با قطر بیشتر(no.9) استفاده کند.
برای اینکه بیمار راحت باشد و تیوب به آسانی در کانال گوش قرار بگیرد ضروری است که لوله را خم کنید ،برای اینکار با الکل ایزوپروپیل روی هسته جامد سیم لحیم را که قطر خارجی آن برای قرار گرفتن در تیوب به اندازه کافی پهن است را پاک کنید سپس لوله را به شکلی که میخواهید خم کنید و گرما را با یک دمنده هوا و حفاظ مستقیم گرما اضافه کنید.تیوب را در الکل یا آب سرد کنید تا شکل مور نظر را به خود بگیرد،سپس هسته را بردارید و تیوب شکلش را حفظ خواهد کرد.
قالب های CROS OPEN مرسوم
HARFORD و BARRY قالب های CROS (CONTRALATERAL ROUTING OF SIGNALS) را برای کم شنوایی های یکطرفه و فرکانس بالا معرفی کردند.این نکته باید ذکر شود که استفاده از cros وقتی موثرتر است که گوش بهتر کم شنوایی فرکانس بالای ملایم تا متوسط داشته باشد.اگر آستانه های شنوایی گوش بهتر در محدوده نرمال باشد پیش آگهی استفاده از قالب های cros به میزان زیادی کاهش می یابد.برای این بیماران transcranial cros باید به عنوان یک گزینه مطرح شود.در transcranial crosیک سمعک BTE power،ITE،CIC در گوش بدتر قرار میگیرد.
Valent در سال 1995 ذکر کرد که در نیمی از موارد ی که او بررسی کرد ،تجویز transcranial مزایای مشخصی را فراهم میکند .نویسندگان معتقدند که موفقیت در تجویز transcranial cros در بیماران ایجاد میشود وقتی که بیمار :
1/آستانه های transcranial پایینتری داشته باشد
2/سمعک power BTEبا یک قالب انسدادی و یک مجرای صوتی طولانی و ونت فشاری داشته باشد.
اگر تجویز با یک سمعک CIC یا ITE پاور داشته باشد میزان موفقیت کمتر خواهد بود.
Harford و barry گزارش دادند که قالب های cros بسته به کاهش فرکانس های پایین میتوانند امتیازات بازشناسی واژه را در نویز با سمعک بهبود بخشند.
Courtois در سال 1988،از استفاده از قالب های cros برای بیمارانی با کم شنوایی ملایم تا متوسط،جهت کاهش فرکانس های پایین دفاع نمود.بدینوسیله،هم تقویت نویز و هم اثر انسداد کاهش می یابد.آن ها SPL را در قالب های باز و انسدادی اندازه گرفتند و تفاوت های 30تا 40DB را در فرکانس های پایینتر از 125HZ بدست آوردند.تفاوتی در فرکانس های بالاتر از 2KHZ مشاهده نشد.آن ها همچنین گزارش کردند که ونت2mm اثر انسداد را در فرکانس های 250 و500HZ کاهش میدهد و ونت 3mm این اثر را تا فرکانس 750hz کاهش میدهد.
قالب cros مانند یک قالب با ونت موازی است یک ونت بسیار بزرگتر دارد که تنها قطعه کوچکی از قالب برای نگه داشتن لوله در محلش باقی میماند.cox گزارش نمود که تفاوت آکوستیکی بین قالب cros و tubefit ،اندک است.گوش هایی که او مورد مطالعه قرار داد کانالشان آنقدر کوچک نبود که با بخش باقی مانده کوچک فیتینگ قالب باز بسته شود.
اگر بخش باقی مانده قالب کانال گوش را مسدود نماید،بهتر این است که از تیوب فیتینگ برای ایجاد تاثیر آکوستیکی مطلوب استفاده نماییم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/