دانستنی های روز

علی رغم اثرفراگیر مشکلات شنوایی، اما افراد نسبتا کمی برای مدیریت آن تلاش می کنند. برای مثال کمتراز 20% بزرگسالانی که استفاده ازتقویت کننده (که رایج ترین روش مدیریت کم شنوایی می باشد)می تواند برای آنها مفیدباشد، آن را خریداری می کنند. دربزرگسالان اغلب، بین زمانی که آنها متوجه اولین مشکلات شنوایی می شوند وزمانی که سرانجام آنها با یک ادیولوژیست مشورت می کنند، سال ها فاصله است. احتمال اینکه بزرگسالان با اولین مراجعه سمعک هوشمند راخریداری کنند، خیلی زیاد است چون شدت کم شنوایی آنها خیلی افزایش یافته یااینکه آنها تحت تاثیر اصرار اعضای خانواده این کار را انجام می دهند. متاسفانه، تقریبا 1/5 سمعک های خریداری شده به ندرت گذاشته می شوند. سایر مداخلات توانبخشی مثل آموزش ارتباطی، مشاوره وشرکت درگروه های خودیاری حتی کمتراز تقویت به کار می روند. درمان مشکلات مربوط به شنوایی به علت ناهمگونی جمعیت آسیب دیده، پیچیده است.
کم شنوایی می تواند منجربه اختلالات قابل توجه درفعالیت های روزمره شود. یک بررسی اخیرانجام شده روی بزرگسالان 40تا 59 ساله (که اصطلاحا Baby Boomers نامیده می شوند) دارای مشکلات شنوایی، نشان دهنده موارد زیراست:

46% آنها می گویند که بیش ترین مشکل شان درخانه است.
44% آنها می گویند که کم شنوایی باعث مشکل دروضعیت های اجتماعی آنهاشده است.
35% آنها می گویند که آنها درشنیدن وفهم مکالمات تلفنی مشکل دارند.
24% آنها می گویند که کم شنوایی باعث شده که آنها احساس کنند که درست نمی فهمند.
9% آنها می گویند که کم شنوایی باعث احساس انزوای اجتماعی درآنها شده است.
یک فرد می تواند به سادگی بابررسی اثرات کم شنوایی روی ارتباطات روزانه به این نتایج پی ببرد. فرد کم شنواممکن است برای جبران درست نفهمیدن کلمات، درخواست کند که حرفمان راتکرار کنیم. این کارممکن است باعث قطع مکالمه ودرنتیجه قطع تعاملات اجتماعی شود؛ ومتعاقب آن ممکن است روابط بین فردی به چالش کشیده شود. Arlinger بیان می کند که فرد دارای کم شنوایی ممکناست منزوی شود چون برای داشتن یک ارتباط موفق بااو مواردی مثل شمرده صحبت کردن تکرار، به طرزدیگری بیان کردن یا فراهم کردن نشانه های بینایی به خانواده ودوستان تحمیل می شود. درنهایت اینکه افراد ممکن است به علت کم شنوایی ازفعالیت های معمول وباارزش کناره گیری کنند، که درنهایت ممکن است تحریکات ذهنی راکاهش دهد.

جهت مشاوره به سایت سمعک تهران صفیر مراجعه فرمایید.

سمعک ها اغلب برای بیماران وزوزی که کم شنوایی مشخص دارند مفید هستند.بعضی بیماران از مشکلات ارتباطی وزوز که در حقیقت به علت کم شنوایی ایجاد شده گله میکنند.این موضوع قابل درک است زیرا کم شنوایی اغلب به آهستگی در طی زمان پیشرفت میکند و بیماران همیشه متوجه چیزی که دارند از دست میدهند نمیشوند.در مقابل وزوز،اضافه شدن یک درک نامطلوب است که بعضی وقتها شروع ناگهانی دارد.تعداد زیادی از بیماران توجه بیشتری به اضافه شدن وزوز دارند تا از دست دادن تدریجی شنواییشان.

مهم است که بیماران ارتباط بین کم شنوایی و وزوز را برای درک تفاوت بین آنها بفهمند.
نویسندگان بر نکات زیر برای بیماران تاکید میکنند:
• وزوز باعث کم شنوایی نمیشود اما کم شنوایی احتمال شنیدن وزوز توسط فرد را افزایش میدهد.
• حتی اگر وزوز بیماران به طور کامل قطع شود، بیماران با کم شنوایی مشخص بازهم مشکلات ارتباطی خواهند داشت.
• سمعک ها وزوز را تقویت نمیکنند. در حقیقت سمعک ها اغلب بلندی وزوز را با تقویت صداهای خارجی کاهش میدهند.
• سمعک ها توانایی بازشناسی گفتار برای بیماران با کم شنوایی مشخص را بهبود میبخشند این امر مقداری از ناامیدی،انزوا و افسردگی تجربه شده توسط بیمار را از بین میبرد.
• اگر سمعک بتواند آستانه های قبل از وزوز بیمار را بازگرداند، موارد زیادی از وزوز علاج خواهند یافت. در حال حاضر، کاربردی ترین راه برای بازگرداندن شنوایی استفاده از سمعک هاست.
• سمعک ها برای حفظ مسیرهای شنوایی مرکزی بیمارانی با کم شنوایی مشخص مفید هستند.اگر این بیماران بخش های زیادی از سیستم شنواییشان را تا حد امکان تحریک نکنند( در سطوح سالم)، راههای عصبی به احتمال زیاد دژنره میشوند.
• استفاده از سمعک ها برای تحریک سیستم شنوایی میتواند در کاهش دائمی فعالیت عصبی مسئول تولید و درک وزوز نقش داشته باشد.
بعضی از بیماران میزان کم شنواییشان را انکار میکنند و این یکی از دلایلی است که نویسندگان همسران، سایر افراد مهم، خویشاوندان یا دوستان را تشویق میکنند که بیماران را در طی قرار ملاقاتشان در کلینیک (کلینیک سمعک تهران صفیر) همراهی کنند و در جلسه ملاقات شرکت کنند.این همراهان اطلاعات مهمی در اختیار میگذارند که در صورت نبود آنها از دست میرود.
همچنین افراد موردعلاقه میتوانند به کلینیسین کمک کنند که بیماران مقاوم را درباره وسعت مشکلات ارتباطی و سایر مشکلات همراهشان متقاعد کنند.
اصول توصیه دوره آزمایشی برای سمعک ها شامل موارد زیر است:
• کم شنوایی مقتضی که توسط تست شنوایی سنجی تعیین شده باشد.
• معاینه اتولارنگولوژیک و اجازه متخصص ENT
• بیمار مشکلات ارتباطی را پذیرفته باشد.
• در طی نمایش وسایل پشت گوشی قابل برنامه ریزی در کلینیک، بیمار بگوید که سمعک حساسیت شنواییش را بهتر کرده و/یا درک او از وزوز کاهش یافته.
• بیمار راضی باشد که هزینه وسایل را بپردازد و بطور مرتب از آنها استفاده کند.
فیتینگ بیماران وزوزی با سمعک مانند فیتینگ هر فرد دیگری با سمعک است. برای اطلاعات بیشتر فصل 4 و5 این جلد را ببینید. فاکتورهای زیر باید مورد توجه قرار گیرند:
• مدارات (مرسوم، قابل برنامه ریزی، دیجیتال)
• سلیقه و اندازه (BTE،ITEةCIC و...)
• هزینه
• مراقبت و نگهداری
• قرار ملاقات های بعدی
سمعک های قابل برنامه ریزی فرصت تنظیم الگوی تقویت را برای روند صوتی مطلوب و رهایی از وزوز برای ادیولوژیست فراهم میکنند.به این دلیل، برای بیمارانی که میتوانند هزینه آن را بپردازند، نویسندگان سمعک های قابل برنامه ریزی را توصیه میکنند.
سایر وسایل برای بهبود شنوایی
هر وسیله یا روشی ( شامل کاشت حلزون، کاشت ساقه مغز، تقویت کننده های گوش میانی و پروتزها) که توانایی شندن اصوات خارجی توسط بیمار را تقویت کند ، به احتمال قوی باعث میشود که وزوز بیمار کمتر جلب توجه کند.ابداعات آینده در ارتباط با تکنولوژی سمعک ، پروتزهای شنوایی و تکنیک های جراحی بری بهبود توانایی های ارتباطی بیماران با مشکل کم شنوایی ادامه خواهند داشت.بیشتر این ابداعات، بلندی وزوز را برای بیمارانی که این علائم را به عنوان نتیجه نقص عملکرد شنوایی تجربه کرده اند نیز کاهش خواهند داد.

برای ادامه مطلب اینجا کلیک کنید.

صداهایی که ما می‌شنویم

گوش انسان به طور معمول به فرکانسهایی از حدود 30 - 20000 هرتز (دور در ثانیه) پاسخ می‌دهد، اما تعدادی از مردم می‌توانند مخصوصا در سالهای جوانی ، فرکانسهایی از حدود 16 - 30000 هرتز را بشنوند (تعدادی از حیوانات به ویژه خفاشها و سگ می‌توانند فرکانسهایی بسیار بالاتر را نیز بشنوند.). توانای شنوایی از زمان کودکی به صورت مداوم کاهش می‌یابد. این کاهش احتمالا به به این علت است که غشاء پایه موجود در گوش داخلی ، مقداری از انعطاف پذیری خود را از دست می‌دهد. علاوه بر این ممکن است که رسوبات مضر کلسیم (Ca) نیز تشکیل شود که سلولهای مژه‌دار شروع به تحلیل رفتن کنند.

آسیب گوش به طول مدتی که گوش در معرض صدا قرار می‌گیرد و همچنین میزان دسی بل صدا ، بستگی دارد ولی تهران صفیر می تواند از این آسیب ها جلوگیری کند. جالب این است که هنگامی که امکان بروز ناهنجاری شنوایی هنگام شنیدن صداهای ناخوشایند بیشتر است. احتمالا دلیل اینکه نوازندگان کمتر از حد انتظار دچار نارسایی شنوایی می‌شوند، نیز همین است. اما بطور کلی صدا یک محرک تنش‌زا است که رگهای خونی را منقبض می‌کند، به بافت گوش آسیب می‌رساند، اکسیژن و مواد مغذی گوش را کاهش می‌دهد. فشار خون را بالا می‌برد و ضربان قلب را افزایش می‌دهد.

در میان مهره داران بیشتر جانوران بی مهره در دنیای ساکتی زندگی می‌کنند. در بین این گروه فقط معدودی از بندپایان از جمله خرچنگها ، عنکبوتها و حشرات دارای عضو شنوایی هستند. در بین حشرات فقط ملخها و جیرجیرکها و بسیاری از پروانه‌ها دارای گوش هستند.

در مهره داران نیز اندام واقعی حس شنوایی ساختاری به نام اندام کورتی است که در مجرای حلزونی گوش قرار گرفته است. ماهیها گوش خارجی و میانی ندارند و گوش فقط شامل گوش داخلی است. در دوزیستان و خزندگان و پرندگان گوش میانی نیز بوجود آمده است. ولی هنوز لاله گوش ندارند. در پستانداران خارجی هم بوجود آمده است که در تعیین جهت صدا نقش دارد.

گوش میانی

گوش میانی شامل یک حفره استخوانی است که در آن سه قطعه استخوان کوچک به نامهای چکشی ، سندانی و رکابی قرار دارد. این استخوانها رابط بین پرده صماخ و پرده دیگری به نام پرده بیضی هستند. پرده بیضی بین گوش میانی و گوش داخلی واقع است. این استخوانها نه تنها ارتعاشات صوتی را به گوش درونی انتقال می‌دهند، بلکه شدت آنها را نیز تنظیم می‌کنند.

از گوش میانی لوله‌ای به سوی حلق کشیده شده است که آن را شیپور استاش می‌نامند. از این لوله هوا به داخل گوش میانی (پشت پرده صماخ) راه می‌یابد. اگر این کار انجام نگیرد پرده صماخ نمی‌تواند به درستی مرتعش شود و به اصطلاح گوش می‌گیرد.

سمعک چیست؟
سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف سمعک هوشمند آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستلزم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک دیجیتال
دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

مزایای سمعک دیجیتال
تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی
قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه
امکان برنامه ریزی بر روی سمعک
تشخیص صداهای محیطی و گفتار
حذف دیجیتالی فیدبک
داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف
امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار
انعطاف پذیری بالا
مجهز بودن برخی از سمعک های دیجیتال به تکنولوژی بیسیم

منبع :

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و تجویز سمعک هوشمند مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.
این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستلزم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اکوستیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

کلینیک سمعک

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از: ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

منبع :

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر خرید سمعک اینترتون انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

برای اینکه tube fitting ها به درستی جایگذاری شوند وبهره بیشتری در فرکانس های بالا به دست بیاید ،پیشنهاد میشود که ادیولوژیست اول از تیوب no.15 (قطر داخلی =15mm) و سپس از تیوبی با قطر بیشتر(no.9) استفاده کند.
برای اینکه بیمار راحت باشد و تیوب به آسانی در کانال گوش قرار بگیرد ضروری است که لوله را خم کنید ،برای اینکار با الکل ایزوپروپیل روی هسته جامد سیم لحیم را که قطر خارجی آن برای قرار گرفتن در تیوب به اندازه کافی پهن است را پاک کنید سپس لوله را به شکلی که میخواهید خم کنید و گرما را با یک دمنده هوا و حفاظ مستقیم گرما اضافه کنید.تیوب را در الکل یا آب سرد کنید تا شکل مور نظر را به خود بگیرد،سپس هسته را بردارید و تیوب شکلش را حفظ خواهد کرد.
قالب های CROS OPEN مرسوم
HARFORD و BARRY قالب های CROS (CONTRALATERAL ROUTING OF SIGNALS) را برای کم شنوایی های یکطرفه و فرکانس بالا معرفی کردند.این نکته باید ذکر شود که استفاده از cros وقتی موثرتر است که گوش بهتر کم شنوایی فرکانس بالای ملایم تا متوسط داشته باشد.اگر آستانه های شنوایی گوش بهتر در محدوده نرمال باشد پیش آگهی استفاده از قالب های cros به میزان زیادی کاهش می یابد.برای این بیماران transcranial cros باید به عنوان یک گزینه مطرح شود.در transcranial crosیک سمعک BTE power،ITE،CIC در گوش بدتر قرار میگیرد.
Valent در سال 1995 ذکر کرد که در نیمی از موارد ی که او بررسی کرد ،تجویز transcranial مزایای مشخصی را فراهم میکند .نویسندگان معتقدند که موفقیت در تجویز transcranial cros در بیماران ایجاد میشود وقتی که بیمار :
1/آستانه های transcranial پایینتری داشته باشد
2/سمعک power BTEبا یک قالب انسدادی و یک مجرای صوتی طولانی و ونت فشاری داشته باشد.
اگر تجویز با یک سمعک CIC یا ITE پاور داشته باشد میزان موفقیت کمتر خواهد بود.
Harford و barry گزارش دادند که قالب های cros بسته به کاهش فرکانس های پایین میتوانند امتیازات بازشناسی واژه را در نویز با سمعک بهبود بخشند.
Courtois در سال 1988،از استفاده از قالب های cros برای بیمارانی با کم شنوایی ملایم تا متوسط،جهت کاهش فرکانس های پایین دفاع نمود.بدینوسیله،هم تقویت نویز و هم اثر انسداد کاهش می یابد.آن ها SPL را در قالب های باز و انسدادی اندازه گرفتند و تفاوت های 30تا 40DB را در فرکانس های پایینتر از 125HZ بدست آوردند.تفاوتی در فرکانس های بالاتر از 2KHZ مشاهده نشد.آن ها همچنین گزارش کردند که ونت2mm اثر انسداد را در فرکانس های 250 و500HZ کاهش میدهد و ونت 3mm این اثر را تا فرکانس 750hz کاهش میدهد.
قالب cros مانند یک قالب با ونت موازی است یک ونت بسیار بزرگتر دارد که تنها قطعه کوچکی از قالب برای نگه داشتن لوله در محلش باقی میماند.cox گزارش نمود که تفاوت آکوستیکی بین قالب cros و tubefit ،اندک است.گوش هایی که او مورد مطالعه قرار داد کانالشان آنقدر کوچک نبود که با بخش باقی مانده کوچک فیتینگ قالب باز بسته شود.
اگر بخش باقی مانده قالب کانال گوش را مسدود نماید،بهتر این است که از تیوب فیتینگ برای ایجاد تاثیر آکوستیکی مطلوب استفاده نماییم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

نکته
اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله خرید سمعک اتیکن no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.(شکل 6-2 و7-2).
وقتی این قالب در سمعک پشت گوشی استفاده میشود ،در طبقه بندی تجویز IROS (ipsilateral routing of signal) قرار میگیرد.متد بعدی این است که از فیتینگ لوله استفاده شود.(شکل 6-2)که در این حالت تیوب چسبیده نمیشود.در این حالت منطقی این است که بیشترین مقدار بهره در فرکانس های بالا به دست بیاید همچنین بیشترین کاهش در
فرکانس های پایین و(تا 30db در فرکانس های پایین) وبیشترین راحتی برای بیمار فراهم شود.

شکل6-2.قالب های غیرانسدادی:tube fitting،free field،full mold with a large mold
این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان سمعک هوشمند حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟
سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستلزم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک دیجیتال
دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

مزایای سمعک دیجیتال
تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی
قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه
امکان برنامه ریزی بر روی سمعک
تشخیص صداهای محیطی و گفتار
حذف دیجیتالی فیدبک
داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف
امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار
انعطاف پذیری بالا
مجهز بودن برخی از سمعک های دیجیتال به تکنولوژی بیسیم

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از سمعک استفاده کنید مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص سمعک هوشمند نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.
این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستلزم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اکوستیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

حدود نيمي از ناشنوايي هاي مادر زادي (هنگام تولد)به دليل جهش در ژن ها مي باشد.يك قياس ناشناخته در مورد كم شنوايي با آغاز بزرگسالي وجود دارد و آن اين است كه يا فقط تحت تأثير ژنتيك است و يا ژنتيك هم در آن تأثيراتي دارد .يك دوره ي كامل در تكنيك مولكولي و دستكاري ژنتيك بود كه واقعا شنوايي شناساني را كه در بحث هايي كه تمركز اصلي آنها روي شناخت.مديريت و سرانجام رفتار ناشنوايان با اثر خاص ژنتيك بود شركت مي كردند. هدف اصلي اين فصل دسته بندي جهش هاي خاص نيست در واقع اين نوع مطالعه قبل از اينكه منتشر شود قديمي شد .در عوض هدف اين است كه به شنوايي شناسان اسباب فهميدن طب مطبوعات را بدهد تا خود توانايي سازش با بسط دادن ليست ژنها را داشته باشند و انواع ژنهايي را كه مي توانند بر شنوايي تاثير بگذارند بشناسند .ما قصد داريم يك چهارچوب ذهني را كه بيشتر يك ريسمان اطلاعات است معرفي كنيم. برخي جهش هايي كه مخصوصا توضيح دهنده هستند يا شايع مورد بحث قرار گرفته اند .
ميزان بروز در مقابل درجه ي شيوع ناشنوايي هاي ژنتيكي
هنگاميكه توصيف مي كنند چگونه يك شرايط سلامتي خاص اتفاق مي افتد اين مهم است كه تفاوت بين ميزان بروز(فراواني پيشامد در ميان كل زايش ها)و درجه ي شيوع(فراواني در يك جمعيت قابل توجه) (,Shprintzen1997)را تشخيص بدهند.تفاوت اين دو مي تواند با ملاحظه ي موارد نقص ژنتيكي با بقا ناسازگارهستند توضيح داده شود.از آنجاييكه وقوع و بروز نقص مي تواند از ثبت هاي پزشكي برآورد داده شود بروزآن در ميان بزرگسالان مي تواند كمترين ميزان باشد.ميزان بروز كري پيش زباني ارثي 1در1000نفر تخمين داده شده است ،اين تقريبا نصف همه ي موردها است(,Van Laer2003)،حدود 80%اين موردهاي تشخيص داده شده اتوزوم مغلوب هستند ،15%اتوزوم غالب و درصدي هم (2تا3%)وابسته به X هستند.
حال آنكه درجه ي شيوع اختلال شنوايي در ميان بزرگسالان ايالت متحده و اروپا حدود 3% تخمين داده شده است(bitner,glindzicz2002).پيدايش نفوذ اختلال شنوايي در ميان بزرگسالان ناشناخته است .مشاركت ژنتيك در كري هاي مادرزادي آسانتر از آنهايي كه با كري آغاز بزرگسالي هستند تخمين داده مي شود .دليل اين است كه عوامل محيطي در هنگام تولد اغلب با عللي مشخص مثل بيماري هاي محيطي و در معرض داروها قرار گرفتن اجازه مي دهند كه تخمين عوامل ژنتيكي آسانتر باشد .بعدها در زندگي فاكتور هاي محيطي براي به تنهايي تأثير داشتن دشوارتر مي شوند و بيشتر تعاملات ژن و محيط كشف مي شوند.